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上海職工社區參保6月啟動繳費標准有調整

  人民網上海5月26日電(葛俊俊) 記者從上海市職工保障互助會獲悉,“上海職工互助保障項目2020”社區參保基本保障和上海市“退休職工住院補充醫療互助保障計劃”2020年社區參保將於6月1日啟動。兩項保障的繳費標准較以往有所調整,保障力度則大幅提高。其中,退休職工住院計劃個人累計最高可獲保障金10萬元。此外,若發生住院治療等情況,該計劃參保人員無需申請給付,退休住院保障金將直接劃入參保職工養老金賬戶。

  靈活就業人員是指從事有合法經濟收入的自雇人員、無雇工個體工商戶、未在用人單位參加基本養老、醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員。

  “上海職工互助保障項目2020”社區參保基本保障項目由“住院基本保障”“特種重病基本保障”和“意外傷害基本保障”三種保障組成。靈活就業人員在參保時,三種保障可選擇其中一種參保,也可以同時參保。

  參保住院基本保障,需滿足:男性未滿60周歲、女性未滿55周歲,按14%比例繳納基本醫療保險費,屬於上海市職工基本醫療保險保障范圍,澳客彩票,享受在職醫保待遇的靈活就業人員。基本保障費為120元/人。基本保障期限為一年,自當年6月2日零時起到下一年度的6月1日24時止。保障金累計最高給付額為110000元,其中,住院基本保障最高保障金100000元,疾病身故附加保障的保障金10000元。

  參保特種重病基本保障,需滿足:男性未滿60周歲、女性未滿55周歲的靈活就業人員。基本保障費為55元/人。基本保障的保障期限為一年,自當年6月2日零時起到下一年度的6月1日24時止。基本保障最高保障金20000元。

  參保意外傷害基本保障,需滿足:男性未滿60周歲、女性未滿55周歲的靈活就業人員。基本保障費為15元/人。基本保障保障期限為一年,自當年7月1日零時起到下一年度的6月30日24時止。保障金累計最高給付額為30000元,其中,意外傷害基本保障最高保障金20000元,意外火災附加保障最高保障金10000元。

  靈活就業人員社區參保,可在6月份憑本人身份証到本市各工會服務點(社區事務受理服務中心)辦理參保手續。

  “退休住院保障計劃”是為配合上海職工醫療保險制度改革,通過市職工保障互助會承辦的一項補充醫療保障項目,以單位參保為主,社區參保為輔,通過互助互濟機制,幫助參保退休人員減輕住院醫療費用負擔。

  “退休職工住院補充醫療互助保障計劃”2020年社區參保對象為享受“上海市職工基本醫療保險”待遇的無單位社會退休人員,以及單位不組織參保的退休人員。

  繳費標准分為以下幾類:社區參保對象中的續保人員、新退休一年內首次參保人員、斷保后一年內再參保人員,繳費標准為每年365元/人;社區參保對象中,從2013年起計算的退休一年以上未參保或斷保超過1年(不超過2年)的人員,繳費標准為730元/人;從2013年起計算的退休兩年以上未參保或斷保超過2年的人員,繳費標准為1095元/人。其中,未參保或中斷參保的年份,不享受保障待遇。

  該計劃的保障期限為1年或1年之內。具體而言,6月份參保的:保障期限為1年,自當年6月2日零時起到下一年度的6月1日24時止。社會新退休人員在退休后2個月內首次參保的:保障期限自當月2日零時起到一周年之內的6月1日24時止。

  在保障期內,參保人員如出現住院治療、按住院標准結算醫療費用的急診觀察室留院觀察治療、門診大病治療和家庭病床治療四種情況之一,上海市職工保障互助會對統籌基金(或附加基金)支付范圍內屬於個人自負的醫療費用,按50%-70%的比例報銷保障金。個人累計最高可獲保障金10萬元。

  凡參加“退休住院保障計劃”的退休職工發生住院治療等情況,無需申請給付,市職保會通過互助保障數據庫與社保部門、醫保部門信息數據互聯互通,直接將退休住院保障金劃入參保職工養老金銀行賬戶。若不願等待自動給付,退休職工住院也可在“隨申辦”APP、微信“隨申辦”小程序和支付寶小程序上進行在線申請辦理。需短信通知的退休職工,可就近前往街鎮事務受理中心辦理手機號碼登記。

  6月1日至6月30日,凡符合“退休住院計劃”參保條件的本市退休職工,除可就近到本市各社區事務受理中心窗口申請參保外,今年還可以通過手機“隨申辦”APP、微信“隨申辦”小程序和支付寶小程序進行“不見面辦理”,退休職工無需再提交身份証原件和養老金核定表等材料,真正實現“零材料、零見面、零跑動”。

  據記者了解,以下四種情況仍需到窗口辦理:即:無本市養老金銀行賬號﹔外地零星醫療費收據﹔家庭病床的醫療費收據﹔醫保減負的醫療費收據和精神病的醫療費收據。現場辦理時,需完善其提供相關材料,如:養老金銀行賬戶、住院收據、出院小結等材料。

2021-03-15 12:05